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核醫學科

核醫學科

2010/9/4 來源:不詳 閱讀:

江蘇省臨床重點專科建設單位——徐州市中心醫院核醫學科

更新時間:2012-09-14

科室介紹:

江蘇省省級臨床重點專科和徐州市重點學科。擁有核素顯像(PET/CT正電子顯像、SPECT單光子顯像)、放免、化學發光、時間分辨熒光等微量檢測和核素治療等先進診療手段,科室設備齊全,設備總值約3000萬元人民幣,學科硬件處于國內先進、位居全省前列。

  核醫學科下設三個中心、二個研究室:PET/CT、SPECT核素顯像中心、放免中心和核素治療中心,心血管核醫學研究室、腫瘤核醫學研究室,科室面積2000多平方米。

  學科人才梯隊合理,現有工作人員23人,碩士研究生以上人員5人,高級職稱4人。江蘇省333工程培養對象1人,學科規模位居國內先進、省內前列。

      

 

徐州市中心醫院核醫學科技術展示(一)
PET-CT——影像醫學之冠

  PET-CT全稱是正電子發射計算機斷層顯像/X線計算機體層成像儀,是一種無創性的分子顯像技術。它將PET(功能代謝顯像)和CT(解剖結構顯像)兩種先進的影像技術完美結合,起到1+1>2的神奇效果,准確提供疾病的“全息圖”:

  “定位”:發現病變和明確病變部位

  “定性”:明確顯示形態和功能變化的病理和病理生理性質

  “定量”:量化疾病或病變在形態學上及功能上的改變 

  “定期”:確定疾病的發展階段 

  是目前尖端的醫學影像設備,被譽爲“生命的雷達、科學的奇迹”。

  徐州中心醫院PET-CT中心

  成立早:2005年斥巨資購進國內第一台PHILIPS公司 GEMINI GXL 16型PET-CT,是目前蘇北乃至淮海經濟區擁有國家衛生部配置許可證的PET-CT中心。

  設備先進:該機掃描速度快、完成檢查只需10分鍾;圖像分辨率高,能清晰顯示小于4毫米的病竈,屬目前國際上先進的功能分子影像設備。

  技術雄厚:該中心是江蘇省臨床重點專科,返聘從事CT工作50余年的老專家一名,引進中國人民解放軍總醫院(301醫院)博士一名,並與美國Washington DC VA Medical Center、上海、北京等國內著名醫院的PET-CT中心建立了疑難病例會診制度,受檢者就地檢查,可享受優質的技術服務。

  中心將以雄厚的技術力量爲基礎,秉承“以病人爲中心”的服務理念,以高科技、高投入爲起點,以高水平的設備、技術、服務、環境、管理爲廣大群衆提供優質服務。

    咨詢電話:0516-83956590、83956592

 PET-CT工作原理

  將正電子發射放射性核素(探照燈)及其標記化合物(定位導彈)注入人體,標記化合物能精確無誤地尋找病竈,放射性核素能靈敏地顯示病竈。從分子水平反映疾病的生理、病理、生化、代謝改變,靈敏而准確地反映腫瘤的異常灌注和代謝、蛋白質合成、DNA複制和細胞增殖狀況,以此爲基礎,診斷疾病,不僅准確率高而且還能夠反映腫瘤的生物學特性,如生長快慢、惡性程度高低等,是診斷腫瘤和評價抗腫瘤效果的有利工具。

  18F-氟代脫氧葡萄糖(18F-FDG)是迄今爲止應用廣泛的PET示蹤劑,惡性腫瘤生長快、糖酵解活躍、18F-FDG攝取和滯留高于正常組織數十倍,顯像呈陽性。3’-脫氧-3’-18F-氟代胸苷(18F-FLT)是目前有應用前景的核苷代謝類示蹤劑,能反映腫瘤細胞增殖、DNA合成,可以特異性地診斷腫瘤。

 PET-CT較其它常規顯像的優勢

 靈敏:傳統影像學(CT、MRI和B超)依靠形態特征、密度變化來判斷疾病性質,而PET是一種功能分子顯像,從分子水平、代謝角度判斷疾病特征,只要生理代謝出現異常,便可清晰顯示,因而較其他方法更靈敏,可達到早發現、早治療的目的。

 准確:PET/CT不僅空間分辨率高(可達4mm),又能反映病竈葡萄糖、氨基酸、核酸甚至基因的異常,因此發現和診斷疾病的准確性明顯優于CT、MR。

  全面: 一次檢查便可對全身所有髒器、組織一覽無余,讓任何病竈無處遁形。

  深入:PET/CT是目前可以從生理角度、分子水平定量評價體內生化改變,精確、定量地反映病變的生物學特性的顯像技術,能定量分析腫瘤的生長快慢、惡性程度高低、療效判斷、監測複發、評估預後。

  安全:所注射藥物微量、衰變快、從體內清除快,所受輻射量僅爲 X 光的 1/10,對人體幾乎無害。

 PET-CT檢查適用範圍

 1 、高端健康體檢

  PET-CT靈敏、全面、准確,不僅能早期發現微小腫瘤,還能對人體主要器官功能做大致評價,因而在歐美發達國家,被視爲健康體檢的有效手段。

  研究表明,通過這種檢查可以在正常人群中發現2.5%左右的早期癌症患者,做到早發現、早治療,延長生存率。

  2 、腫瘤

  診斷:對良、惡性腫瘤的鑒別診斷准確性高于CT、B超及MRI。

  分期:顯示全身所有器官,尤其是其他檢查的“盲區”,指導治療。

  分級:通過腫瘤代謝強弱,判斷惡性程度高低,評估生存期。

  評價療效:手術後腫瘤殘留、複發與疤痕的鑒別、放療和化療前後腫瘤病竈的變化、介入或粒子植入後腫瘤周邊組織是否存活等。

  指導穿刺活檢:選擇生長活躍的部位,獲得正確的組織學診斷。

 3 、心血管疾病

  PET-CT可准確地對心肌缺血情況和心肌活力進行評估,被公認爲心肌活力評價的金指標,CT與PET的功能代謝顯像相結合,近乎完美地實現了心髒結構、功能、代謝的同步顯示和評價的目的,.有助于冠心病的早期診斷、嚴重程度判斷及心髒手術療效評估。臨床具體應用于:冠心病早期診斷和心肌血供評估;鑒別心肌梗塞區活性與無活性心肌;冠狀動脈血運重建後心肌灌注、代謝和功能恢複的評價;不穩定型心絞痛的診斷及心肌病的心肌損傷狀況評價。

  4 、神經系統疾病

  PET/CT是迄今爲止,唯一能顯示腦代謝的設備,可以完成對癫痫患者的術前定位、早老性癡呆診斷、精神及心理疾病的評估、腦外傷後腦代謝狀況評估、其他腦代謝功能障礙判斷等,必將爲揭示人類大腦功能提供有力的工具。

 

徐州市中心醫院核醫學科技術展示(二)

放射性131碘治療甲狀腺疾病

  甲亢是一種十分常見的內分泌疾病,甲亢病人會出現一些自覺症狀,如心慌、心跳加快、怕熱、多汗、食欲亢進、大便增多、月經失調、心煩、急躁易怒、乏力、消瘦等,有的病人還可以發現自己頸部增粗、眼球突出。患了甲亢的病人不必驚慌,在醫學科學發展的今天,這種病是完全可以治好的。利用放射性131碘治療是目前世界上公認的有效方法。美國前總統布什在執政期間患了甲亢,經過許多世界級權威醫學專家會診和討論,最後確定用131碘治療,收到了良好的效果。

  徐州中心醫院核醫學科是國內較早開展131碘內照射治療甲狀腺疾病的單位之一,與甲狀腺外科、普外科、腫瘤外科緊密協作,設有規範的核素治療病房,科室采用這一先進的內照射治療手段已有20余年,積累了豐富的臨床經驗,迄今累計治療病例數2000余例,其診治水平居國內先進水平。

專家解讀:徐州市中心醫院核醫學科副主任 鹿存芝
治甲亢安全有效的方法:放射性131碘


 
 1 、爲什麽說放射性131碘治療甲亢是一種安全、有效、便捷的方法?

  131碘之所以能治療甲亢,是因爲131碘進入人體後大部分蓄積在甲狀腺內,其在衰變過程中釋放出β射線。該射線在甲狀腺內射程僅2毫米,它釋放的能量可以破壞功能亢進的甲狀腺組織,使腫大的甲狀腺縮小,如同做過一次手術。所以,131碘治療甲亢被喻爲“不流血的手術”。

  通過甲狀腺激素測定、甲狀腺功能檢查、結合甲狀腺大小和甲亢的不同程度讓患者服用一定量的131碘,使之破壞一部分功能亢進的甲狀腺組織而又保留一部分正常甲狀腺組織,達到治療甲亢的目的。一般來說,通過131碘治療,80%以上患者甲亢症狀和體征得以迅速控制和治愈。

  所以,放射性131碘治療甲亢是一種安全、有效而簡便的方法。

2、哪些甲亢患者適合放射性131碘治療?

  目前普遍認爲成年男女患者均適合。現在有爭論的是育齡婦女和兒童的治療問題。在使用131碘治療甲亢的初期,有人擔心131碘有致癌及白血病、胎兒先天性異常的危險。經過半個世紀的臨床實踐,這些擔心已被消除,國內外100多萬病人資料統計,沒有發現經過131碘治療後白血病和甲狀腺惡性腫瘤的發生率增加,胎兒畸形也不超過自然發生率,對生育力和後代發育無影響。目前專家一致公認的是對妊娠期和哺乳期的甲亢患者不宜131碘治療,因爲這可以引起胎兒或嬰兒的甲狀腺功能減退。因此,除妊娠和哺乳期婦女外,131碘對所有年齡的病人(包括育齡期婦女和兒童)都是安全的治療方法。

3、如何進行放射性131碘治療甲亢,其療效如何?

  用放射性131碘治療甲亢一般在核醫學科進行,大多數病人在治療後病情可控制,一次用藥可達到治愈。少數病人需要進行第二次治療。服用131碘後需3周以上才開始出現療效,3個月內症狀逐漸改善,甲狀腺瘤縮小,部分病人突眼也可以減輕。6個月—2年症狀全部消除。需要進行第二次治療者要在半年以後進行,最好相隔8—10個月。有些甲亢病人伴有眼球突出,其原因較複雜,可能與體內某些免疫功能紊亂等因素有關。也有人發現病人血清中存在一種與突眼發生有關的物質。各種因素綜合作用使眼球後組織增多及堆積、肌肉纖維組織水腫、淋巴細胞浸潤等使眼球外突。131碘治療後僅少數病例可能會使突眼加重,應該正確認識這一點。

4 、用131碘治療甲亢有不良反應嗎?

  甲亢病人服用131碘後一般無嚴重的不良反應,僅少數病人在服藥後2周內出現早期反應,主要有惡心、嘔吐、頭暈、乏力;另有少數病人有皮疹和瘙癢,一般較輕,可自行消失;有些病人可出現一過性甲亢症狀加重,一般爲暫時性的,極個別嚴重者要住院觀察。晚期並發症主要是甲狀腺功能減低,爲甲狀腺激素合成分泌或生理效應不足所致。131碘治療後引起的一過性甲低,症狀較輕,經6~9個月可自行消失。另一種是永久性甲低,國內報道第一年內發生率爲2%~5%,隨時間延長,其發生率逐年遞增2%~3%。

  甲低不可怕,只要補充適量的甲狀腺素,就可以維持正常的甲狀腺功能。大量的循證醫學結果表明放射性131碘治療甲亢具有適應範圍廣,方法簡便,安全有效,服藥次數少,一次治愈率高的優點,是安全、有效治療甲亢的方法。

就醫指南: 

  咨詢電話:83956303 ,13912045900     
 
 

131碘內照射治療
——讓甲狀腺腫瘤“飲彈自盡”
 
 
  近30年來,國內外分化型甲狀腺癌的發病率均顯著增加,已成爲發病率增長最快的惡性腫瘤之一。但可喜的是,其死亡率並未增加,依舊很低,因爲甲狀腺癌一般惡性程度較低,131碘內照射治療是目前國際上分化型甲狀腺癌手術後的首選治療方法,其療效顯著,預後良好,且無創傷性,不良反應輕微,只要按照“外科手術切除+131碘內照射治療+甲狀腺激素治療”的三步綜合療法進行規範化治療和隨訪,絕大多數甲狀腺癌都能獲得痊愈。

 臨床上怎樣通過射線治療甲狀腺腫瘤?

 鹿存芝:核醫學爲人類治療某些惡性腫瘤從上個世紀40年代就開始了,而在惡性程度相對較低的甲狀腺腫瘤方面,病人通過口服放射性碘-131藥水治療方案的治愈率可以達到50%以上,這一治療手段每個療程只需要6天,與其他治療方式相比更加經濟也更加便捷,已經是一種非常成熟而有效的治療方式。

 它是通過什麽機制治療甲狀腺腫瘤的?

  鹿存芝:甲狀腺癌是人類內分泌腫瘤中最常見的腫瘤,分化型甲狀腺癌細胞一般都保留了正常甲狀腺細胞能夠攝取和利用碘離子的特性,因此這類癌細胞也能攝取和聚集放射性同位素碘-131。碘-131能釋放出放射性粒子,這些射線具有強烈的殺傷癌細胞的作用。甲狀腺癌細胞在攝取和聚集放射性碘131以後如同“自飲毒藥”,很快就會被射線殺滅。

 哪些病人適用于碘131治療甲狀腺腫瘤?

  鹿存芝:臨床上有兩種情況必須采取碘-131治療:一是甲狀腺癌患者經過手術治療後出現癌病竈複發;另一種是手術中發現或者經過其他診斷已經確定有甲狀腺癌轉移(包括頸部淋巴轉移和其他部位的轉移)。大多數患者(尤其是年輕患者或病症較輕、轉移竈數量較小、病竈較小者)經過治療後都獲得了治愈,而且一些年輕女性患者在治愈後還能正常結婚生育。只有很少的病例不適合治療或者治療無效。

  臨床上用于治療的碘-131通過口服藥水的形式給藥會對病人造成輻射嗎?

  鹿存芝:由于人體的正常組織細胞與甲狀腺細胞以及甲狀腺癌細胞有不同的碘代謝特性,除甲狀腺組織細胞(包括癌細胞)、消化道髒器及尿路排泄器官外,其他正常的組織細胞很少攝取和聚集碘-131,因此人體正常組織細胞受到的輻射危害相對較小。

  在大劑量放射性碘-131治療的早期,病人可能會不同程度地出現一些輻射副反應(如上腹部不適、惡心、乏力、頭頸部腫脹等),但多數副反應都不嚴重,患者一般都能忍受或者經過針對性處理後能得到緩解。

徐州市中心醫院核醫學科技術展示(三)
無創檢查讓冠心病現形——核素心肌灌注顯像

  隨著我國人群中高血壓、高血脂、肥胖患者迅速增加,冠心病等心血管病的發生率、死亡率也呈現快速上升趨勢。據專家估計,在我國,冠心病的誤診、漏診率高達50%,其原因有兩方面:一方面,許多非冠心病患者因“胸痛”或靜息心電圖ST-T改變,長期被誤診爲冠心病;另一方面,許多冠心病患者被漏診,失去了早期治療的機會,導致心力衰竭甚至死亡。

  近二十年來國內外的臨床實踐與經驗已證明,核素心肌灌注顯像(MPI)對冠心病的診斷、冠脈病變程度及範圍的評估、存活心肌的估測、冠心病人療效與預後的估價,的確是一種有價值的無創傷性檢查方法。

  冠心病定義中最爲實質的內容是心肌缺血。由此可知單純的冠狀動脈狹窄只是冠狀動脈病變,而並非冠心病。只有MPI才能爲冠心病診斷提供直接證據。

  MPI可以早期診斷心肌缺血,尤其是對以彌漫性和微小冠狀動脈血管病變爲特征的女性患者、糖尿病患者更加具有診斷優勢。MPI診斷的結果對于指導治療方案的確定具有重要意義。

  目前,MPI已成爲冠心病臨床上檢查方法之一,隨著MPI在冠心病臨床診治中的應用愈來愈廣泛,其臨床意義不僅在于明確心肌缺血部位和範圍,更重要的是提供冠心病危險分層、預後和療效評估。對于疑診冠心病患者,心肌灌注顯像檢查發揮“看門人”的作用,協助臨床醫生制定最佳治療決策,相信將有更多的冠心病患者受益。

  探查心肌缺血

  MPI用于診斷心肌缺血,准確性可達到90%。其雖然不能直接觀察冠狀動脈的解剖改變,但能判斷冠狀動脈病變後所造成的後果---心肌缺血。因此,它能反映心肌血流的病理生理變化。根據顯像劑在心肌內的分布情況,可以判斷缺血的部位、程度和範圍,以及由于心肌缺血所導致的左心室功能變化。MPI反映心肌缺血的程度非常敏感,甚至可以反映冠狀動脈血管造影無法顯示的微小冠脈血管病變所導致的心肌缺血。

 評價冠心病患者的危險性分層及預後

  心肌灌注顯像更重要的是對冠心病和疑診冠心病患者進行預後評估和危險分層,根據心肌灌注影像可將患者按心髒性死亡的危險度分爲低、中、高危組,重要的預測指標包括:(1)可逆性缺損的範圍、程度;(2)左心室射血分數(LVEF);(3)運動負荷後左心室增大,肺攝取顯像劑增加。如果MPI正常,即使冠狀動脈造影存在一定程度的狹窄,其年心髒事件的發生率也與正常人相似,小于1%。

  評估療效

  MPI是一種最簡便易行的評估療效的可靠方法。判斷冠心病患者的療效無論冠心病患者采取哪一種治療方法(藥物、支架或冠狀動脈搭橋術),治療後心肌缺血部位的血流和功能有改善,說明療效好;心肌血流和功能無變化甚至惡化,證明該治療無效。如果心肌內發現新的缺血部位,說明其他冠狀動脈又發生了新病變。因此,對于已確診的冠心病患者,在治療前盡可能做一次MPI,以便治療後隨診療效。

  爲血管重建提供依據

  心肌灌注顯像還可用于篩選藥物治療或血管重建術的最適患者。核素心肌灌注顯像的可逆性灌注缺損可提供心肌缺血及其部位、範圍和程度,冠脈狹窄伴心肌顯像的可逆性灌注缺損是血管重建治療的重要適應證。MPI還可以評價心肌梗死部位有無明顯的存活心肌,這也是血管重建(支架或冠狀動脈搭橋)成功與否的關鍵。有存活心肌采用血管重建手術治療的患者,心髒事件發生率要比藥物治療明顯降低,而如果沒有存活心肌即使建立了血管重建也沒有意義。

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徐州市中心醫院核醫學科技術展示(四)
測量骨密度的金標准——“雙能X線骨密度儀”

  在醫學界,骨質疏松症有一個美麗的外號“寂靜的殺手”,悄無聲息地在人體內發展壯大,是一個靜悄悄的流行病。其好發于絕經後婦女和60歲以上的老年男性。它可以沒有疼痛或其他症狀,直到發生了脊柱、髋部或腕部的骨折才被察覺。骨質疏松及其骨折已成爲嚴重影響人類健康的一大問題。在我國骨質疏松患者約6000-8000萬人之多,早診斷和治療骨質疏松症能給患者帶來福音。

  徐州市中心醫院核醫學科引進XR-600雙能X線骨密度測量儀,是目前世界上技術先進、設計完善、使用方便、臨床應用廣泛的骨密度測量技術。該款設備具有極高的精確度和准確度。其高度人性化的軟件功能能滿足臨床和科研多方面的需求。

  臨床適應症

  早期診斷骨質疏松和骨折危險度預測

  對內分泌及代謝性骨病的骨量測量,從而制定安全的治療方案,防止骨折發生

  病情隨訪及療效評價

 徐州市中心醫院核醫學科放免中心,設備先進而齊全,現有全自動化學發光儀6台。雅培、貝克曼、羅氏電化學發光儀及西門子等,均爲國際知名品牌的設備。

  開展的骨代謝標志物能反映全身性的骨代謝變化,作爲監測和隨訪的指標,在3~6個月即能反映療效和患者的治療依從性,聯合BMD檢測作爲重要的診斷工具。

  徐州市中心醫院核醫學科骨質疏松門診及骨密度檢查室咨詢電話:0516—83956399

  
 

 


徐州市中心醫院核醫學科技術展示(五)

血管瘤治療中心

    同位素血管瘤治療在淮海地區開展較早,已有20余年曆史,每年治療病例約4000余例。血管瘤的同位素治療在全國享有聲譽,我科病人約2/3是由患者治療後介紹而就診。

血管瘤分類:
    1.單純性血管瘤,形似草莓狀,也叫草莓狀血管瘤,病變高出皮膚,此型最多。
    2.葡萄酒色痔,也叫鮮紅斑痔,通常所指病變不高出皮膚,壓之退色。
    3.海綿狀血管瘤,腫塊位于皮下。
    4.混合性血管瘤,兩種以上血管瘤混合存在。

治療方法:
    1.單純性血管瘤,我科采用同位素敷帖治療,治愈率可達98%,優點是:無痛苦,不複發,不留疤,部分患者留有痕迹。
    2.鮮紅痔治療同單純性血管瘤治療。
    3.海綿狀血管瘤,我科采用32磷局部注射治療,治愈率達95%以上,痛苦小,副作用小,是淮海經濟地區采用此治療方法的特色科室。

關于血管瘤是否治療或觀察問題.
    1.部分醫生的意見是血管瘤不需治療,隨年齡增長會自愈,持這種觀點人不在少數,延誤了好多患者的最佳治療時機.,現在的觀點是發現即治,越早越好。
    2.關于海綿狀血管瘤,此類病人不存在自愈情況,只是生長速度快慢的問題.如發現後應及早治療爲好。
    關于疤痕治療是我科另一特色治療,疤痕體質患者如身體任何地方出現應及早治療,對較大疤痕可根據情況手術後不拆線到我科同位素治療。
    同位素敷帖是一種β射線,放射量及低,專治表淺部分病變,皮下深度可達幾毫米,對身體無任何副作用。

海綿狀血管瘤需要注射患者注意:藥物每月中旬到貨,具體時間需電話聯系。

科室電話:0516-83956237



推薦專家:

 

  

 

   


  鹿存芝 核醫學科副主任 副主任醫師 九三學社社員 

  中華醫學會核醫學分會心髒核醫學組委員、江蘇省醫學會第七屆核醫學分會委員、江蘇省醫師協會第二屆核醫學醫師分會委員、中國醫學影像技術學會委員。

      專業範圍:ECT診斷;甲亢、甲Ca及腫瘤骨轉移等核素治療;骨質疏松診斷及治療;類風關、甲亢突眼等雲克治療。

      擅長:心髒核醫學診斷、ECT臨床診斷、甲亢、甲Ca及腫瘤骨轉移等核素治療;骨質疏松診斷及治療。
     科研成果及文章:徐州市科技進步二等獎一項;徐州市科技進步三等獎一項;江蘇省新技術引進二等獎一項;主持徐州市科技局、衛生局科研課題各一項;參研江蘇省衛生廳科研課題數項;中華及省級核心期刊論文10篇。

專家門診時間:周二全天

      聯系電話:15351687307

      

         朱紅     核醫學科     副主任技師

      畢業于江蘇大學醫學院,曾在南京軍區南京總醫院進修學習。2000年開始從事核醫學體外檢測工作,工作經驗豐富,業務全面。能正確把握實驗結果的質控,對異常可疑結果走出合理解釋和評估,爲臨床提供准確可靠的實驗數據,對臨床診療起著重要的支持作用。

      咨詢電話:18012018297

                                                                                                                                                                                         

       張光彩    核醫學科  副主任技師
      畢業于江蘇省職工醫科大學,進修于上海第二醫科大學附屬瑞金醫院。多次到省、部級醫院參觀學習,在省級以上刊物上發表學術論文十余篇,參加市級課題研究多項,獲徐州市科學技術進步三等獎兩項。
    從事臨床實驗室工作三十多年,爲醫院開展和引進新項目幾十項。現在主要負責核醫學科的實驗室工作。如:甲狀腺激素的檢測、性腺激素的檢測、垂體激素、糖尿病類激素、腫瘤標志物、炎症標志物、心肌標志物、骨代謝標志物、乙肝標志物定量及貧血原因檢測等。
    聯系方式:徐州市中心醫院核醫學科   18952170388