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82歲老人“房間隔缺損伴肺動脈高壓”體重只有32公斤

82歲老人“房間隔缺損伴肺動脈高壓”體重只有32公斤

2019/7/18 來源: 閱讀:

我院心髒診療中心爲一例高齡、低體重房間隔缺損伴肺動脈高壓患者成功實施介入封堵

    上周三,81歲高齡的胡老太來院複查,各項指標良好,折磨了她多年的胸悶氣喘等症狀也在一年前的手術之後消失,體重也得到了明顯增加。胡老太興奮地說:“現在感覺特別有精神,像重生了一樣。”
82歲患者胸悶氣喘6余年  體重只有32公斤
     去年6月份,80歲的胡老太因“反複胸悶氣喘6年,加重半月”來我院就診。據其自述:患者6年前開始出現發作性胸悶氣喘等症狀,超聲心動圖提示先天性心髒病,房間隔缺損,間斷藥物治療。由于長期遭受疾病折磨,患者極其消瘦,體重只有32公斤。
     據專家介紹,房間隔缺損爲常見的先天性心髒畸形,約占先天性心髒病的23%,臨床上以繼發孔缺損多見,多于嬰幼兒時期經心髒彩超發現。臨床上,像胡老太這樣的高齡,且低體重患者比較少見,手術風險極大。同時,胡老太的房間隔缺損較大、病程長,合並有肺動脈高壓、心房顫動及心功能損害,這些因素均增加了介入治療的風險。但是考慮到患者心衰反複發作,藥物治療效果差,如不及時進行介入治療,患者1年生存率極低。
專家制定缜密手術計劃 成功幫助患者“重生”

      我院心髒診療中心結構性心髒病團隊專家慎重考慮,對該患者作了詳細缜密的術前討論,並與患者家屬充分溝通後,最終決定爲患者行房間隔缺損介入封堵術。術中,經右心導管分別至右心室、肺動脈,測壓。仔細通過經胸彩超了解房間隔總長度、缺損距周邊的距離、缺損最大徑、肺動脈壓力等。心內科專家張毅剛、阮宏雲,超聲科專家劉茹等憑借娴熟的技術,密切配合,建立至左上肺靜脈的輸送軌道後,沿軌道送入輸送鞘及封堵器。心髒彩超多切面觀察,對周圍瓣膜組織無影響、無殘余分流,多切面牽拉試驗未見移位後成功釋放封堵器,手術成功。
     患者術後三天及兩個月心髒彩超均顯示:心髒右房、右室均較前縮小,肺動脈高壓較前降低,之前的不適症狀也得到了明顯改善。之後經過隨訪,各項指標恢複良好,體重也得到明顯增加。該例手術的開展,標志著我院心髒診療中心結構性心髒病專家團隊在治療複雜先天性心髒病介入技術領域方面,又積累了成功的經驗。