當前位置:首頁 > 醫院動態 > 正文

投身一場“大而美”的改革 ——徐州市中心醫院改善醫療服務紀實

投身一場“大而美”的改革 ——徐州市中心醫院改善醫療服務紀實

2019/8/22 來源: 閱讀:

      北望“京津冀”、南接“長三角”,“一帶一路”重要節點城市、淮海經濟區中心城市、“五省通衢”……這些重要的“地理標簽”讓徐州地區的醫療服務需求長期處于“過載”狀態;對標城市高質量發展,謀求區域協同,打造“健康徐州”的願景也讓這座有著6000年燦爛文化的曆史名城對有能力消化1.2億人口醫療需求的大型醫療機構的“渴求”呼之欲出。

     “醫療需求的迅猛增長讓醫院壓力陡增,與此同時,隨著醫療改革的深入發展,我們也愈加發現,走之前規模擴張的粗放式發展的老路已經越來越不能爲醫院發展帶來良性反饋,在埋頭趕路的同時,我們更應擡頭看路。”徐州市中心醫院院長王培安如是說。
     理念一變天地寬。面對醫院發展新舊動能的轉換,這位管理型院長高瞻遠矚,爲醫院實現“建設省內、國內品牌醫院”的戰略定位開出“良方”,即以“轉方式、調結構、強內涵”爲重點,以“塑名醫、創名科、建名院”爲辦院方略,通過創新驅動發展,推進醫院發展方式由規模擴張型向質量效益型轉變、發展目標由“大院”向“強院”轉變,在這一發展思路的指引下,該院不僅形成了“一體五翼”的發展格局,且各項指標持續優化,醫患雙方獲得感不斷提升。

打出學科建設“組合拳”     航行收獲“新引擎”

      2018年,徐州市中心醫院一役成名。當年,該院呼吸科、麻醉科、神經內科、重症醫學科、腎髒內科、檢驗科、放療科7個科室經過嚴格考核,一舉晉級江蘇省臨床重點專科,新增省重點專科總量位居江蘇衛生系統第一,成功吸引了業界目光。然而,記者梳理該院近幾年的發展脈絡發現,成績的“井噴”並非偶然,而是該院近年來在學科建設領域潛心耕耘、精准滴灌結出的碩果。
      正如該院院長王培安所言:“學科建設要獲得整體提升,分解到各個學科,都必須有所精進。”在他看來,醫院的學科建設實力如何,不取決于單個學科“分子”有多強,而是各個學科是否都能表現亮眼,爲學科建設“分母”加分。爲此,該院按照“統籌兼顧、均衡發展、穩步推進”的思路,加大對國家級、省級臨床重點專科創建力度,對照標准,分梯隊、分層次、分批次進行重點專科創建。醫院將心血管內科、泌尿外科、康複醫學科等省級臨床重點專科列爲第一梯隊,支持這些科室沖刺國家級臨床重點專科;將ICU、放療科、神經內科、兒科、麻醉科、腎內科、普外科等科室列爲第二梯隊,鼓勵其沖刺省級臨床重點專科;將爲數不多的幾個非市級臨床重點專科列爲第三梯隊,要求其必須全部建成市級臨床重點專科。
      不馳于空想,集才引智是夯實學科建設的不二法門。醫院通過外引內塑打造醫學精英團隊,不斷充實人才儲備。繼口腔科專家張志願院士、泌尿外科專家孫穎浩院士之後,著名肝膽胰外科專家董家鴻院士、生殖生物學家劉以訓院士、國際康複專家勵建安院士也先後在該院建立院士工作站。目前徐州全市的12家院士工作站中,有5家建在中心醫院。醫院與北京清華長庚醫院簽訂了學科與人才發展戰略合作協議,引進心髒外科、肝膽外科、神經內科、神經外科、兒科、呼吸科等專業的國內優秀專家和學科帶頭人16人;經過嚴格考核評估,醫院正式挂牌“南京醫科大學徐州臨床醫學院”。這些優質技術力量和醫療資源的彙聚,突破了醫院既往發展瓶頸,在淮海經濟區內搭建了一個更高層次的醫療合作交流平台,爲徐州市中心醫院建設有特色、與區域經濟緊密結合的高品質綜合性醫院創造了新機遇,助推技術水平再上新台階,促使“院有重點,科有特色,人有專長”的發展目標成爲現實。
      通過打出學科建設“組合拳”,醫院各個學科發展比學趕超氛圍濃厚,新技術、新項目不斷攀高。省重點專科心內科、康複科、口腔科等在區域內具有明顯優勢。心內科“胸痛中心示範中心”“房顫中心”“心衰中心”爲國家級中心;口腔科在“2017年度中國醫院科技影響力排行榜”發布榜上位列江蘇省所有醫院(綜合+專科)口腔醫學專業排名第三位,在江蘇省綜合醫院口腔醫學專業中排名第一位;骨脊柱外科馬超作爲第一完成人主持的“全內窺鏡微創髓核摘除術治療椎間盤突出症”獲得了江蘇省新技術引進獎一等獎;兒科任漪《血小板積壓預測及血小板輸注治療早産兒動脈導管未閉》獲得2018年省婦幼保健新技術引進獎一等獎;康複科鞏尊科的《LOTCA量表聯合MR在腦卒中後認知障礙認定中的應用技術》和沈瑩護士長的《縮唇腹式呼吸訓練和愛爾健康操改善慢性心力衰竭患者生活質量的應用研究》分獲省新技術引進獎二等獎;急診科王維維等完成的《多功能轉運帳在急性創傷致低體溫患者中的應用》等21項新技術獲二等獎……

向內涵管理要效益    爲轉型尋找“新抓手”

      按照“兩年兩大步”的發展思路,在2017年夯實學科建設,打好“地基”,完成轉型發展的第一步後,徐州市中心醫院領導班子又審時度勢,在2018年提出“充分發揮疑難、急危重症診治優勢,促進醫院綜合管理、內涵質量、學科建設、技術水平、人才梯隊、科研教學、優質服務、支持保障能力提升,塑造醫院品牌,實現醫院高質量發展”的轉型升級發展目標,而狠抓質量安全管理效能被認爲是促進醫院轉型升級發展最有力的抓手。
      爲此,醫院成立了質量與安全管理委員會,由院長擔任主任委員,領導班子全體成員、重要職能和業務科室負責人共同參與,梳理醫院服務流程中存在的缺陷,制訂出台更爲完善的全院質量與安全管理措施;爲加強督查力度,該院2017年返聘69位醫療護理老專家,組建醫療質量督查專家庫,加強對核心制度落實情況的督查,同時對各科進行定期不定期的醫療質量專項檢查。2018年,專家庫專家數量已增至138位。
     據悉,按照督導範圍先面後點、點面結合,督導時間定期不定期結合,督導主題整體與專項結合的工作策略,專家督導組每周檢查科室2~3次,每次3~5名專家參與,每個月通過電腦與現場檢查近2000份病曆,對長期存在問題又整改不力的科室,專家組進行追蹤督查,質量與安全管理委員會進行必要的處罰。據王培安介紹,自督導組成立以來,截至目前,該院共組織實施了8輪科室全覆蓋的醫療質量安全督導檢查,以及手術病曆質量、單病種管理、抗生素使用、輸血管理等20余次專項檢查。全院在架運行病曆合格率、病曆質量明顯提升,醫院基礎管理水平和管理效能進一步提高,醫療糾紛比前年同期明顯減少,群衆滿意度不斷提升。
     爲讓醫療質量安全提升成爲融入全體職工骨髓的服務意識,該院進一步爲該項工作的常態化找“抓手”。2017年5月,醫院啓動新的績效考核方案,考核重心向臨床一線傾斜,向高強度、高風險的科室傾斜,對高新技術的應用實行特殊政策,同時加強各科室的成本控制及核算。7月開始,該院全面實施“綜合目標管理考核機制”,逐步建立和完善有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制。該機制對醫療服務、管理質量、效益質量、科研教學等工作進行量化考核,加大了科主任在科室管理中的責、權、利的比重,建立了責任更明確、考評體系更健全、責任追究更嚴格的管理考核體系。同時也體現了雙向考核,即職能部門對臨床、醫技科室的考核和臨床、醫技科室對職能部門的考核,多方面促進了醫院綜合管理能力提升。
     新的績效考核方案和綜合目標管理考核機制實施以來,醫護人員工作積極性得到有效提升,自覺做到合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥,並自覺加強科室成本的管理,降低藥品耗材比,加快床位周轉率,降低病人的“平均住院天數”和“次均費用”,院科兩級管理都獲得明顯提升。
     爲進一步強化科室主任在提升科室質量管理中的重要作用,2017年下半年,該院建立臨床科室基金,並制定了《臨床科室基金管理辦法》,作爲醫院績效管理的組成部分,主要對科內在醫療、科研、教學、質量、效率、服務等方面表現突出人員獎勵,使激勵機制進一步完善。
     同時,該院廣泛開展醫療質量和安全管理專項活動,以信息化改造爲契機,在規範制度與流程建設上,建立系統的制度規範,借助OA辦公系統平台,結束了信息制度間的“孤島現象”。各項質量管理工作有規定、有流程、有審批、有據可循,更好地保障了醫療質量安全。
       在嚴格防控院內感染方面,該院充分發揮醫院感染管理三級網絡功能,以“標准化、規範化、精細化管理”促進各項感控措施的落實,強化質量管理和全員醫院感染知識培訓,嚴格質量監測及考核,降低醫院感染率。進一步加強多重耐藥菌管理。重點科室、重點部位、重點環節管控到位。
“民生提檔”在路上   百姓更有“新獲得”
     平均住院日、床位使用率、藥占比、衛生材料占比、檢查化驗占比、門診人均費用、住院人均費用、後勤服務支出下降;門診急診人次、出院病人數、手術數量、單病種、臨床路徑、日間手術數、醫療服務收入占比、患者滿意度、職工滿意度上升。這“8升8降”是徐州市中心醫院2017年轉型發展的成效。憑借不俗的表現,該院也成爲2017年度市公立醫院績效考核中唯一獲得優秀的三甲綜合醫院。其實,在對每一項涉及民生保障的指標把控上,該院都是“細節控”,這背後是基因中“民本”思想的指引。“醫改是一盤大棋,每一步都關系百姓福祉。醫院堅持以人爲本、以公益性爲導向的辦醫方針,貫徹落實新醫改政策,圍繞基本醫療保障,重點在單病種臨床路徑管理、平均住院費用、藥品耗材占比、平均住院日、床位周轉率等效率效益指標上精心調控,積極探索病種收治結構的漸進式調整,多舉措維護患者權益,減輕群衆就醫負擔。”王培安如是說。爲此,該院致力“民生提檔”,一系列惠民舉措,讓百姓更有“新獲得”。
      2017年6月,該院圍繞“立足崗位、優質服務、內強素質、外樹形象”,以“機關服務臨床、一線服務患者”爲主線,著力打造四項工程——以提升臨床科室醫療、護理滿意度爲重點,努力打造優質醫療、護理服務工程;以合理安排門診醫技科室就醫流程爲手段,努力打造患者就醫安全、便捷工程;以做好機關後勤科室服務爲保障,努力打造舒適、溫馨就醫環境工程;以實施打造醫院整體服務品牌爲目標,努力打造優質服務品牌工程,全面開展“優質服務月”活動。
     活動開展以來,各臨床科室積極加快床位周轉,減少住院加床,減少平均住院日,努力降低患者醫療費用,爲患者創造良好的住院環境;門診大力推進各類自助設備的使用,如自助挂號、自助繳費、自助打印報告等,節省患者就醫時間;各醫技檢查科室積極開展限時服務,實行彈性工作制,滿足患者需要;各職能科室及後勤班組主動服務意識不斷增強,工作人員深入門診、臨床,主動爲患者、爲一線服務。
      作爲區域“領頭羊”,醫院致力于將優質醫療資源輻射到更廣的範圍。通過構建多種形式的醫聯體,共繪區域“同心圓”。近年來,醫院先後托管了徐州市市級機關醫院、市醫學科學研究所、市康複醫院和睢甯縣雙溝醫院,與蘇魯豫皖四省接壤地區的多家二級以上醫院、鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心共同構建起“徐州市中心醫院醫療聯合體”。
     2018年,該院又與豐縣人民醫院、新沂鐵路醫院、銅山中醫院、銅山漢王中心衛生院、山東省台兒莊區人民醫院建立了對口支援關系。受援醫院在專科建設、診療水平、科研教學等方面得到顯著提高,使廣大農村患者在縣鄉基層醫院即可得到三級醫院專家的診療,滿足了當地人民群衆的就醫需求。其中,該院托管的睢甯縣雙溝衛生院,鎮域診療人次占比83.9%,遠高于同年全國基層診療人次占比,被評爲“二級綜合醫院”、首批“徐州市農村區域性醫療衛生中心”。
     2018年是醫院對陝西省勉縣醫院實行“組團式對口幫扶”的第10年,該院進一步加大對口幫扶力度,助推了該院的全面發展,使該院獲得“愛嬰醫院”、陝西省“創佳評差最佳單位”“省級文明單位”、省“十佳醫院”、省“白求恩精神獎”和“縣級人才培育基地”等榮譽。中心醫院以出色的幫扶成效獲2018年“陝西省醫療衛生對口幫扶貢獻獎”。
     在國際舞台上,該院同樣不乏亮眼表現。醫院參加第28期援桑給巴爾醫療隊的11名隊員2018年7月奔赴非洲執行援外醫療任務,他們克服萬難,以精湛的醫術、高尚的醫德、嚴謹的醫風,至目前完成門急診量29605次,住院患者16353人次,手術人數6162人次,搶救危重病人628人次,使衆多疑難危重症患者重獲新生,受到當地群衆的廣泛好評,中央電視台進行了24次專題報道,爲增進中非友誼做出了突出貢獻。
      在健康中國已經上升爲國家戰略的當下,徐州市中心醫院一直緊隨改革趨勢,不斷細化改革舉措,爲國家謀貢獻,爲人民謀福祉,爲實現健康中國添磚加瓦。對于前進中的徐州市中心醫院人而言,投身一場“大而美”的改革已然在路上,華麗轉身的到來不會太遠。

      8月8月《健康報》8版



編輯:張雪園