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都市晨報:守護生命的最後一道防線 ——記市中心醫院重症醫學科(ICU)李茂琴

都市晨報:守護生命的最後一道防線 ——記市中心醫院重症醫學科(ICU)李茂琴

2019/8/22 來源: 閱讀:

有這樣一個地方,離死亡很近,離重生也很近,一門內外,生死之間,這個地方就是被稱爲生命之門的重症醫學科(ICU)。在徐州市中心醫院,李茂琴主任帶領著重症醫療團隊,日夜堅守,拼盡全力,只爲守護生命的最後一道防線,爲危重患者點燃重生的希望。

  每一天都在直面生死

  1992年從事重症醫學以來,李茂琴幾乎沒有閑下來的時候,每天的工作常態就是與死神較量。

  倘若能走進重症監護室,你會看到,大部分時間裏,整個病房的醫護人員都處在緊張的觀察和搶救病人中。嚴重創傷、大手術及必須對生命指標進行連續嚴密監測和支持的病人,需要心肺複蘇的病人,心、腦、肺、肝、腎等器官功能損害或衰竭的病人,各種休克、敗血症及中毒病人,髒器移植前後需監護和加強治療的病人……日複一日,年複一年,李茂琴和ICU全體醫護人員每天面對的都是這樣的重症病人。

  ■滿腦子只想著怎麽把人救活

  進入重症醫學科的病人,都是非常脆弱的,猶如在生死線上走鋼絲;一次用藥,一次氣管插管,一次拔管……這些一次次都關系到病人的生命存在與否。也許一個小的疏忽,病人的生命就會從指間溜過。

  這就要求ICU的醫務人員,不僅要具備過硬的技術,更要有強烈的責任心和適應變化的能力,還要做到處理問題及時、果斷而准確——因爲對每一例重症病人的搶救,都是一場不可複制的、特殊的戰鬥。

  一名26歲的女患者,孕期未發現已患慢性肝炎,産後不久因肝功能衰竭進而導致多髒器功能衰竭,送到市中心醫院ICU時病情已十分危重。根據其身體狀況,肝髒移植是唯一解決辦法。爲了給患者最大限度地爭取時間,李茂琴帶領團隊爲其連續做血漿置換、血液毒素吸附、連續血液透析……一個月後,患者病情逐漸得到控制,這才具備做移植手術的條件。

  一名40多歲的重症胰腺炎病人,入院時已出現嚴重休克,腎功能、肝功能衰竭,尿少、腹脹明顯,生還的希望已極其渺茫。李茂琴帶領團隊爲患者進行了血液淨化和整體綜合調整治療,使病情有所好轉,但腹脹仍然嚴重。李茂琴又及時組織專家會診,確定在定位下進行腹腔穿刺引流,使病人轉危爲安。

  對其他人來說,上下班是工作與生活的分割點,但在李茂琴這裏,日常基本是圍著病人轉。

  ■用手中利劍捍衛生命尊嚴

  ICU這樣一個沒有硝煙的戰場,時時刻刻與死神搶奪生命,底氣與堅定來自對生命的敬畏之心以及不斷攀升的救治技能。

  10年前,一個多器官衰竭的患者限于當時醫療條件沒能成功救治,一直讓李茂琴耿耿于懷。爲此,她堅持進修學習,開展技術創新,把血流動力學監測、氧合功能監測、PCT對感染的監測、重症超聲監測等新技術引進科室。其中,獨立開展纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療、用纖維支氣管鏡進行困難氣管插管,獨立進行床邊血液淨化術和經皮擴張氣管切開術等技術在淮海經濟區處于領先水平,呼吸機治療水平達到國內先進水平。尤其是經皮擴張氣管切開術,更是因其創傷小、出血少、手術時間短的優點,得到了廣大患者和相關專家的認可,榮獲江蘇省醫學新技術引進二等獎、徐州市醫學新技術引進一等獎。

  2015年,一名29歲的小夥因胸痛胸悶頻發,被緊急送醫,最終確診爲暴發性心肌炎。這一疾病以病情凶險,迅速出現嚴重心律失常、心力衰竭或心源性休克爲主要特征。以當時的醫療水平,即使經積極的機械輔助支持,仍有高達50%以上的死亡率。

  當小夥被轉入ICU後,李茂琴及團隊給予了包括ECMO循環支持、體外循環管路管理、抗凝及抗栓管理、院感防控、床旁心髒功能監測等對症支持治療。曆經4110個小時的奮戰,患者心髒功能基本恢複正常。

  據了解,ECMO(即體外膜氧合)是重症醫學最複雜的醫療技術,是走出心髒手術室的體外循環技術,代表了一個醫院或一個地區的危重症急救水平。早在2012年該技術就在該科得到了開展。

  同心同力爲患者點燃生的希望

  1992年,市中心醫院ICU剛組建,當時只有6張床位,4名醫生,由于大家對重症醫學科了解甚少,科室收治的病人少得可憐;

  2003-2009年,重症醫學專業蓬勃發展,帶動重症醫療技術提升,床位增加到了13張,又增加到了39張;

  到如今,重症醫學科每年收治病人5000人左右,其中,特別危重的患者在3000人左右,醫院本部設有床位73張,新城區分院還有床位20……在專業領域,市中心醫院重症醫學科早已成爲區域性急危重症救治一塊響當當的品牌。而李茂琴,正是這塊品牌最資深的參與者和領路人。

  對于李茂琴來說,救死扶傷之外,還能令其驕傲的,莫過于團隊取得的成績。

  2004年,中心醫院重症醫學科獲評徐州市臨床重點專科,是徐州市首個重症醫學臨床重點專科;2011年,成爲江蘇省重點專科;2018年,被評爲江蘇省重症醫學重點專科。此外,該科還是徐州市重症醫學專科分會主任委員單位,是東南大學醫學院、南京中醫藥大學、徐州醫學院和揚州大學醫學碩士培養點。

  另外,他們多次參與突發災害事件應急搶救,如SRASH7N9等重大疾病災害;7·16重大車禍事件、12·12豐縣校車事件、連霍高速連環追尾重大公路交通事件、豐縣爆炸事件等的搶救工作,多次受到上級領導的表揚,同時也提高了醫院應對突發公共衛生事件的能力。

  談及科室發展,李茂琴語氣堅定,作爲醫院的一支特種部隊,我們將向技術更精良、設備更先進、分工更專業的目標前進,竭盡所能守住生死之門,拼盡全力,爲危重患者點燃生的希望。